Амилаза 100 ед л что значит. Амилаза - что это такое: уровень фермента в крови и моче

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Альфа-амилаза (амилаза)

Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:

• Подозрение или ранее выявленная патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
• Эпидемический паротит (заболевание слюнных желез);
• Острые боли в животе или травма живота;
• Любые патологии органов пищеварительного тракта;
• Подозрение или ранее выявленный муковисцидоз .

Повышение активности альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

• Панкреатит (острый, хронический, реактивный);
• Киста или опухоль поджелудочной железы;
• Закупорка протока поджелудочной железы (например, камнем, спайками и др.);
• Макроамилаземия;
• Воспалительный процесс или повреждение слюнных желез (например, при эпидемическом паротите);
• Острый перитонит или аппендицит;
• Перфорация (прободение) полого органа (например, желудка, кишечника);
• Сахарный диабет (в период кетоацидоза);
• Заболевания желчевыводящих путей (холецистит , желчнокаменная болезнь);
• Внематочная беременность;
• Заболевания органов пищеварительного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки , кишечная непроходимость, инфаркт кишечника);
• Тромбоз сосудов брыжейки кишки;
• Разрыв аневризмы аорты;
• Хирургические операции или травмы органов брюшной полости;
• Злокачественные новообразования.

• Недостаточность поджелудочной железы;
• Муковисцидоз;
• Последствия удаления поджелудочной железы;
• Острый или хронический гепатит ;
• Панкреонекроз (отмирание и распад поджелудочной железы в конечной стадии);
• Тиреотоксикоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме);
• Токсикоз беременных.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Наиболее выраженно активность АлАТ в крови повышается при повреждении клеток печени (например, при острых токсических и вирусных гепатитах). Причем активность фермента повышается еще до развития желтухи и других клинических признаков гепатитов. Несколько меньшее увеличение активности фермента наблюдается при ожоговой болезни, инфаркте миокарда , остром панкреатите и хронических патологиях печени (опухоль, холангит , хронический гепатит и др.).

Учитывая роль и органы, в которых работает АлАТ, показанием к определению активности фермента в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Любые заболевания печени (гепатиты, опухоли, холестаз , цирроз, отравления);
• Подозрение на острый инфаркт миокарда;
• Патология мышц;
• Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на этот орган;
• Профилактические осмотры;
• Обследование людей, которые могли заразиться гепатитом вследствие контактов со страдающими вирусными гепатитами.

• Острые или хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз , опухоль или метастазы в печень, алкогольное поражение печени и др.);
• Механическая желтуха (закупорка желчного протока камнем, опухолью и др.);
• Острый инфаркт миокарда;
• Острый миокардит ;
• Тепловой удар или ожоговая болезнь;
• Травма или некроз (отмирание) мышц любой локализации;
• Гемолитическая анемия любого происхождения;
• Почечная недостаточность;
• Филяриоз;
• Прием лекарственных препаратов, токсичных для печени.

• Дефицит витамина В 6 ;
• Терминальные стадии печеночной недостаточности ;
• Обширное поражение печени (некроз или цирроз большей части органа);
• Механическая желтуха.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

АсАТ, как и АлАТ, является внутриклеточным ферментом, так как работает преимущественно внутри клеток, а не в крови. Соответственно, концентрация АсАТ в норме в тканях выше, чем в крови. Наибольшая активность фермента отмечается в клетках миокарда, мышц, печени, поджелудочной железы, мозга , почек , легких , а также в лейкоцитах и эритроцитах . Когда же в крови повышается активность АсАТ, это свидетельствует о выходе фермента из клеток в системный кровоток, что происходит при повреждении органов, в которых имеется большое количество АсАТ. То есть активность АсАТ в крови резко возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышц, инфаркте миокарда.

Определение активности АсАТ в крови показано при следующих состояниях или заболеваниях:

• Заболевания печени;
• Диагностика острого инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы ;
• Заболевания мышц тела (миозиты и др.);
• Профилактические осмотры;
• Обследование потенциальных доноров крови и органов;
• Обследование людей, контактировавших с больными вирусными гепатитами;
• Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно действующих на орган.

• Дети младше года – менее 83 Ед/л;
• Дети 1 – 3 лет – менее 48 Ед/л;
• Дети 3 – 6 лет – менее 36 Ед/л;
• Дети 6 – 12 лет – менее 47 Ед/л;
• Дети 12 – 17 лет: юноши – менее 29 Ед/л, девушки – менее 25 Ед/л;
• Подростки старше 17 лет – как у взрослых женщин и мужчин.

• Острый инфаркт миокарда;
• Острый миокардит, ревмокардит;
• Кардиогенный или токсический шок;
• Тромбоз легочной артерии;
• Заболевания скелетных мышц (миозиты, миопатии, полимиалгии);
• Разрушение большого количества мышц (например, обширные травмы, ожоги , некрозы);
• Тепловой удар;
• Заболевания печени (гепатиты, холестаз, рак и метастазы в печень и т.д.);
• Панкреатиты;
• Употребление алкоголя;
• Почечная недостаточность;
• Злокачественные новообразования;
• Гемолитические анемии;
• Большая талассемия ;
• Инфекционные заболевания, при течении которых повреждаются скелетные мышцы, сердечная мышца, легкие, печень, эритроциты, лейкоциты (например, септицемия , инфекционный мононуклеоз , герпес , туберкулез легких, тифоидная лихорадка);
• Состояние после кардиохирургической операции или ангиокардиографии;
• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Кишечная непроходимость;
• Лактоацидоз;
• Болезнь легионеров;
• Злокачественная гипертермия (повышенная температура тела);
• Инфаркт почки;
• Инсульт (геморрагический или ишемический);
• Отравление ядовитыми грибами;
• Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на печень.

• Дефицит витамина В 6 ;
• Тяжелые и массивные повреждения печени (например, разрыв печени, некроз большой части печени и т.д.);
• Конечная стадия печеночной недостаточности.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ является внутриклеточным ферментом, поэтому в норме в крови его активность низка. А когда в крови повышается активность ГГТ, то это свидетельствует о повреждении клеток, которые богаты данным ферментом. То есть увеличенная активность ГГТ в крови характерна для любых заболеваний печени с повреждением ее клеток (в том числе при потреблении алкоголя или приеме лекарств). Причем данный фермент весьма специфичен для повреждений печени, то есть повышение его активности в крови позволяет с высокой точностью определить поражение именно этого органа, особенно когда другие анализы могут трактоваться неоднозначно. Например, если имеет место повышение активности АсАТ и щелочной фосфатазы, то это может быть спровоцировано патологией не только печени, но и сердца , мышц или костей. В таком случае определение активности ГГТ позволит идентифицировать больной орган, так как если его активность повышена, то и высокие значения АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлены поражением печени. А если активность ГГТ в норме, то высокая активность АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлена патологией мышц или костей. Именно поэтому определение активности ГГТ является важным диагностическим тестом для выявления патологии или повреждения печени.

Определение активности ГГТ показано при следующих заболеваниях и состояниях:

• Диагностика и контроль за течением патологий печени и желчевыводящих путей;
• Контроль эффективности терапии алкоголизма ;
• Выявление метастазов в печень при злокачественных опухолях любой локализации;
• Оценка течения рака простаты, поджелудочной железы и гепатомы;
• Оценка состояния печени при приеме препаратов, негативно влияющих на орган.

• Младенцы до 6 месяцев – менее 204 Ед/мл;
• Дети 6 – 12 месяцев – менее 34 Ед/мл;
• Дети 1 – 3 года – менее 18 Ед/мл;
• Дети 3 – 6 лет – менее 23 Ед/мл;
• Дети 6 – 12 лет – менее 17 Ед/мл;
• Подростки 12 – 17 лет: юноши – менее 45 Ед/мл, девушки – менее 33 Ед/мл;

Повышение активности ГГТ может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:

• Любые заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, токсическое поражение печени, холангит, камни в желчном пузыре, опухоли и метастазы в печень);
• Инфекционный мононуклеоз;
• Панкреатиты (острые и хронические);
• Опухоли поджелудочной железы, простаты;
• Обострение гломерулонефритов и пиелонефритов ;
• Употребление алкогольных напитков;
• Прием препаратов, токсичных для печени.

Кислая фосфатаза (КФ)

Определение активности кислой фосфатазы показано при подозрении на заболевания предстательной железы у мужчин и патологию печени или почек у представителей обоих полов.

Мужчины должны помнить, что анализ крови на активность кислой фосфатазы следует сдавать минимум через 2 суток (а лучше через 6 – 7 дней) после прохождения любых манипуляций, затрагивающих предстательную железу (например, массажа простаты, трансректального УЗИ , биопсии и т.д.). Кроме того, представители обоих полов также должны знать, что анализ на активность кислой фосфатазы сдается не ранее, чем через двое суток после инструментальных исследований мочевого пузыря и кишечника (цистоскопии , ректороманоскопии , колоноскопии , пальцевого исследования ампулы прямой кишки и т.д.).

В норме активность кислой фосфатазы в крови у мужчин составляет 0 – 6,5 Ед/л, а у женщин – 0 – 5,5 Ед/л.

Повышение активности кислой фосфатазы в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Заболевания предстательной железы у мужчин (рак простаты, аденома простаты , простатит);
• Болезнь Педжета;
• Болезнь Гоше;
• Болезнь Ниманна-Пика;
• Миеломная болезнь;
• Тромбоэмболии;
• Гемолитическая болезнь;
• Тромбоцитопения, обусловленная разрушением тромбоцитов;
• Заболевания ретикулоэндотелиальной системы;
• Патология печени и желчевыводящих путей;
• Метастазы в кости при злокачественных опухолях различной локализации;
• Проведенные в течение 2 – 7 предшествующих дней диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы (ректальное пальцевое исследование, сбор секрета простаты, колоноскопия, цистоскопия и т.д.).

Креатинфосфокиназа (КФК)

В норме в крови содержится небольшое количество креатинкиназы, а ее активность может увеличиваться при повреждении мышц, миокарда или головного мозга. Креатинкиназа бывает трех вариантов – КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ, причем КК-ММ – это подвид фермента из мышц, КК-МВ – подвид из миокарда, а КК-ВВ – подвид из мозга. В норме в крови 95 % креатинкиназы составляет подвид КК-ММ, а подвиды КК-МВ и КК-ВВ определяются в следовых количествах. В настоящее время определение активности креатинкиназы в крови подразумевает оценку активности всех трех подвидов.

Показаниями для определения активности КФК в крови являются следующие состояния:

• Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда);
• Заболевания мышц (миопатии, миодистрофии и др.);
• Заболевания центральной нервной системы;
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• Травмы;
• Злокачественные опухоли любой локализации.

• Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л;
• 5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л;
• 6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л;
• 3 – 6 лет – менее 150 Ед/л;
• 6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л;
• 12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л;
• Старше 17 лет – как у взрослых.

• Острый инфаркт миокарда;
• Острый миокардит;
• Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, аритмия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
• Перенесенные травмы или операции на сердце и других органах;
• Острые повреждения головного мозга;
• Повреждение скелетных мышц (обширные травмы, ожоги, некроз, поражение электротоком);
• Заболевания мышц (миозиты, полимиалгии, дерматомиозиты , полимиозиты , миодистрофии и др.);
• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
• Внутривенные и внутримышечные инъекции;
• Психические заболевания (шизофрения , эпилепсия);
• Эмболия легочной артерии;
• Сильные мышечные сокращения (роды , спазмы, судороги);
• Дегидратация (обезвоживание организма на фоне рвоты , поноса , обильного потения и т.д.);
• Длительное переохлаждение или перегревание;
• Злокачественные опухоли мочевого пузыря, кишечника, молочной железы , кишечника, матки, легких, предстательной железы, печени.

• Длительное нахождение в малоподвижном состоянии (гиподинамия);
• Малая мышечная масса.

Креатинфосфокиназа, субъединица МВ (КФК-МВ)

В норме активность КФК-МВ в крови у взрослых мужчин и женщин, а также детей составляет менее 24 Ед/л.

Повышение активности КФК-МВ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Острый инфаркт миокарда;
• Острый миокардит;
• Токсическое повреждение миокарда вследствие отравления или инфекционного заболевания;
• Состояния после травм, операций и диагностических манипуляций на сердце;
• Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность, аритмия);
• Эмболия легочной артерии;
• Заболевания и повреждения скелетных мышц (миозиты, дерматомиозиты, дистрофии , травмы, операции, ожоги);
• Синдром Рейе.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Соответственно, показаниями для определения активности ЛДГ в крови являются следующие состояния или заболевания:

• Заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Повреждения миокарда (миокардиты, инфаркт миокарда);
• Гемолитические анемии;
• Миопатии;
• Злокачественные новообразования различных органов;
• Легочная эмболия.

• Дети младше года – менее 450 Ед/л;
• Дети 1 – 3 года – менее 344 Ед/л;
• Дети 3 – 6 лет – менее 315 Ед/л;
• Дети 6 – 12 лет – менее 330 Ед/л;
• Подростки 12 – 17 лет – менее 280 Ед/л;
• Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.

• Период беременности ;
• Новорожденные до 10 дня жизни;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Заболевания печени (гепатиты, цирроз, желтуха вследствие закупорки желчных протоков);
• Инфаркт миокарда;
• Эмболия или инфаркт легких;
• Заболевания системы крови (острый лейкоз , анемии);
• Заболевания и повреждения мышц (травмы, атрофии, миозиты, миодистрофии и др.);
• Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт почки);
• Острый панкреатит;
• Любые состояния, сопровождающиеся массивной гибелью клеток (шок, гемолиз , ожоги, гипоксия, сильное переохлаждение и др.);
• Злокачественные опухоли различной локализации;
• Прием лекарственных средств, токсичных для печени (кофеин, стероидные гормоны , цефалоспориновые антибиотики и др.), употребление алкоголя.

Понижение активности ЛДГ в крови наблюдается при генетическом нарушении или полном отсутствии субъединиц фермента.

Липаза

Увеличение активности липазы в крови наиболее часто обусловлено разрушением клеток поджелудочной железы и выходом в кровоток большого количества фермента. Именно поэтому определение активности липазы играет очень важную роль в диагностике панкреатита или закупорки панкреатических протоков опухолью, камнем, кистой и т.д. Кроме того, высокая активность липазы в крови может отмечаться при заболеваниях почек, когда фермент задерживается в кровотоке.

Таким образом, очевидно, что показаниями к определению активности липазы в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита;
• Хронический панкреатит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Холецистит острый;
• Травмы живота;
• Алкоголизм.

Повышение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Острый или хронический панкреатит;
• Рак, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
• Алкоголизм;
• Желчная колика ;
• Внутрипеченочный холестаз;
• Хронические заболевания желчного пузыря;
• Странгуляция или инфаркт кишечника;
• Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра , ожирение);
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Перфорация (прободение) язвы желудка;
• Непроходимость тонкого кишечника;
• Перитонит;
• Эпидемический паротит, протекающий с поражением поджелудочной железы;
• Прием лекарственных средств, вызывающих спазм сфинктера Одди (морфин, Индометацин , Гепарин , барбитураты и др.).

• Злокачественные опухоли различной локализации (кроме карциномы поджелудочной железы);
• Избыток триглицеридов в крови на фоне неправильного питания или при наследственных гиперлипидемиях.

Пепсиногены I и II

Пепсиноген I синтезируется клетками дна и тела желудка, а пепсиноген II – клетками всех отделов желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Поэтому определение концентрации пепсиногена I позволяет оценить состояние тела и дна желудка, а пепсиногена II – всех отделов желудка.

Когда концентрация пепсиногена I в крови снижена, это свидетельствует о гибели главных клеток тела и дна желудка, которые вырабатывают этот предшественник пепсина. Соответственно, низкий уровень пепсиногена I может свидетельствовать об атрофическом гастрите. Причем на фоне атрофического гастрита уровень пепсиногена II долгое время может оставаться в пределах нормы. Когда же концентрация пепсиногена I в крови повышена, то это свидетельствует о высокой активности главных клеток дна и тела желудка, а, значит, о гастрите с повышенной кислотностью. Высокий уровень пепсиногена II в крови свидетельствует о высоком риске язвы желудка, так как говорит о том, что секретирующие клетки слишком активно вырабатывают не только предшественники ферментов, но и соляную кислоту.

Для клинической практики большое значение имеет расчет соотношения пепсиногена I / пепсиногена II, так как этот коэффициент позволяет выявлять атрофические гастриты и высокий риск развития язвы и рака желудка . Так, при значении коэффициента менее 2,5 речь идет об атрофическом гастрите и высоком риске рака желудка. А при коэффициенте более 2,5 – о высоком риске язвы желудка. Кроме того, соотношение концентраций пепсиногенов в крови позволяет отличить функциональные расстройства пищеварения (например, на фоне стресса , неправильного питания и т.д.) от реальных органических изменений в желудке. Поэтому в настоящее время определение активности пепсиногенов с расчетом их соотношения является альтернативой гастроскопии для тех людей, которые по каким-либо причинам не могут пройти эти обследования.

Определение активности пепсиногенов I и II показано в следующих случаях:

• Оценка состояния слизистой оболочки желудка у людей, страдающих атрофически гастритом;
• Выявление прогрессирующего атрофического гастрита с высоким риском развития рака желудка;
• Выявление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Выявление рака желудка;
• Контроль за эффективностью терапии гастрита и язвы желудка.

Повышение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:

• Острый и хронический гастрит;
• Синдром Золлингера-Эллисона;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Любые состояния, при которых повышена концентрация соляной кислоты в желудочном соке (только для пепсиногена I).

• Прогрессирующий атрофический гастрит;
• Карцинома (рак) желудка;
• Болезнь Аддисона;
• Пернициозная анемия (только для пепсиногена I), которая также называется болезнью Аддисона-Бирмера;
• Микседема;
• Состояние после резекции (удаления) желудка.

Холинэстераза (ХЭ)

В сыворотке крови присутствуют обе холинэстеразы, и поэтому определяется суммарная активность обоих ферментов. Вследствие этого определение активности холинэстеразы в крови используется для выявления пациентов, у которых миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) оказывают длительное действие, что важно в практике

Биохимическое исследование этой жизненно важной жидкости включает в себя также выявление ряда важных ферментов. Одним из них является альфа-амилаза, известна также под названием «диастаза».

При помощи выявления уровня данного вещества можно исключить целый ряд медицинских патологий. Так что же это за фермент и зачем нужно сдавать анализ на диастазу.

Что такое амилаза?

Альфа-амилаза – это один из основных ферментов поджелудочной железы. Данный орган выделяет его через выводные протоки внутрь двенадцатиперстной кишки, где вещество выполняет свои основные функции.

Синтезом амилазы занимаются экзокринные клетки поджелудочной железы. По уровню фермента в крови врачи могут судить об эффективности работы органа.

Диастаза играет роль катализатора, запускающего распад углеводных соединений в кишечнике. Сложные углеводы, попадая в двенадцатиперстную кишку, подвергаются ферментативной активности, распадаясь на глюкозу.

Именно в таком виде углеводы становятся доступными для выработки энергии в клетках организма.

Без альфа-амилазы организм не будет усваивать углеводную пищу в достаточных количествах.

Такое явление называется мальабсорбцией и приводит к потере веса, плохому самочувствию, тяжести в животе и проблемам с кишечником.

В ряде случаев происходит повышение уровня этого вещества в кровотоке, что становится причиной различных нарушений в тканях всего организма из-за сильной ферментативной активности амилазы.

Зачем назначают анализ на альфа-амилазу?

Уровень амилазы (с англ. Amylase) в плазме крови является показателем, по которому можно судить о наличии у пациента заболеваний воспалительного характера, вроде сахарного диабета, гепатитов и других.

Анализ на амилазу назначается, прежде всего, людям, у которых наблюдается клиническая картина нарушения функции поджелудочной. При остром и хроническом панкреатите данное исследование нужно проводить обязательно.

Определение уровня диастазы крови проводится натощак.

При биохимическом анализе стоит воздержаться от употребления жирной и острой пищи за день до сдачи крови.

Такая еда может повлиять на выделение ферментов поджелудочной и привести к ложным результатам.

Нормы показателей у детей и взрослых

Нормальный уровень амилазы не связан с полом и у всех людей этот показатель колеблется в диапазоне 20 – 125 Ед/л. Только у детей до 2-х лет минимальный уровень данного фермента может составлять 5 Ед/л.

Поджелудочная железа – весьма сложный орган, который одновременно занимается выделением гормонов и пищеварительных ферментов. Поэтому ее называют железой смешанного типа секреции.

Биохимический анализ крови показывает уровень двух взаимосвязанных показателей: общей и панкреатической амилазы. Количество последней определяется для того, чтобы выявить точное место локализации патологии в случае ее наличия.

Амилаза выделяется также слюнными железами, поэтому для выявления проблем с поджелудочной необходимо разделить эти показатели. Взяв каждый из них по отдельности можно судить о нарушениях также в слюнных железах, яичниках и бронхах.

Нормы данного фермента для мужчин, женщин и детей указаны в данной таблице:

Почему амилаза выше нормы?

Уровень амилазы в крови у взрослых и детей может значительно подниматься при следующих патологиях:

1. Острый панкреатит. В данном случае активность фермента будет повышена в 5 – 10 раз. Так как это острое состояние, показатель начинает расти уже через пару часов после того, как была повреждена поджелудочная железа. На таком уровне амилаза держится обычно от 3 до 5 суток. Острая боль в районе поджелудочной может появляться при повышении количества диастазы до 1000 Ед/л. Но резкое повышение при остром панкреатите наблюдается не всегда, у некоторых пациентов уровень фермента повышается незначительно или может оставаться в пределах нормы.

Очень часто нет прямой взаимосвязи между ростом показателей и тяжестью панкреатита. Это является следствием быстрой гибели секреторных клеток, из-за чего фермент может вырабатываться в нормальном количестве.

Нарушения функции поджелудочной очень часто происходят из-за злоупотребления алкоголем, нарушений диеты, при вирусных инфекциях.

Если биохимия не выявила значительных нарушений в уровне диастазы, это не является стопроцентным подтверждением отсутствия патологии поджелудочной железы. При наличии у пациента симптоматики, характерной для патологий данного органа врач может назначить дополнительные анализы.

Выявить хронический панкреатит довольно сложно.

В этом случае могут пригодиться следующие исследования:

• Общий анализ крови;
• Гастроскопия;
• УЗИ поджелудочной;
• Рентгенография органов брюшной полости;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Почему амилаза ниже нормы?

Снижение уровня альфа-амилазы происходит не так часто. Такое встречается при серьезных запущенных патологиях поджелудочной.

Самыми распространенными причинами значительного снижения количества диастазы являются:

1. – разрушение части поджелудочной железы в результате влияния алкоголя, жирной пищи, болезней желчевыводящих путей. При незначительном распространении некроза нормальный уровень амилазы поддерживается путем повышения активности целых клеток. Как только отмирает большая часть органа, количество диастазы падает, в том числе из-за истощения еще функционирующих клеток.
2. Раковое поражение поджелудочной. Отмирание железы в результате распространения злокачественных метастазов.
3. Резекция поджелудочной. Такая операция производится в случае кист в органе, его раковой трансформации, некроза.
4. Муковисцидоз – генетические обусловленное заболевание, проявляющееся нарушением секреторной функции экзокринных желез. Нарушается деятельность не только поджелудочной, но и желез дыхательной системы.

Видео: Поджелудочная Железа и Печень

Общая симптоматика многих заболеваний, связанных с органами пищеварительного тракта, имеют высокую схожесть между собою. Для того, чтобы диагностировать патологию, требуется сдать многочисленные анализы, среди которых присутствует биохимия крови. Изучение нормы амилазы позволяет врачам выявить скрытое заболевание, которое доставляет пациенту немалый дискомфорт.

Амилаза – это фермент пищеварительной системы, который принимает участие в расщеплении углеводов на более простую химическую структуру – глюкозу. Выработка биологически активного вещества происходит преимущественно в поджелудочной железе, а также в слюнных железах.

Печень является природным барьером, поэтому она принимает участие в обезвреживании фермента. Остаточные элементы амилазы проникают в почки и выводятся с мочой. При совершенстве этого процесса уровень фермента в крови будет всегда в пределах нормы. Если же имеется какое-либо нарушение в звене, то происходит колебание концентрации биологически активного вещества в большую или меньшую сторону. Если вовремя не устранить проблему, то это может вызвать серьезное заболевание пищеварительного тракта.

Показатель анализа и его норма

В человеческом организме различают три разновидности амилазы: α-, β- и γ-амилаза. Наиболее важной является альфа, ее-то и исследуют чаще всего. Этот фермент отвечает за всасывание пищи в пределах тонкого кишечника. Альфа-амилаза делится на два подвида: P-тип и S-тип. Если углубиться в биохимию крови, то можно узнать, что P-тип вырабатывается в слюнной железе, а S-тип – в поджелудочной.

В норме P-тип фермента должен быть в 2 раза ниже S-типа. Более детальную расшифровку вам проведет лечащий врач!

Норма уровня амилазы в крови у женщин и мужчин одна и та же. Зависит показатель лишь от возраста. Хотя иногда встречается информация, о допустимости немного более высокого уровня этого фермента у мужчина (на 10 ед/л).

Таблица

Все показатели, которые являются выше допустимого (максимального) значения, расцениваются, как патология.

Однако важно учитывать, что на результат анализа могут повлиять такие факторы, как повреждения брюшной стенки, отклонение от диеты, перенесение стресса, прием алкогольных напитков и некоторых медикаментов.

Кровь из вены на амилазу необходимо сдавать строго натощак (желательно в утреннее время). За несколько часов до исследования не курить. Накануне придерживаться щадящей диеты: не употреблять копченные и острые блюда, а также избегать жирной и трудноперевариваемой пищи.

Расшифровка анализа

Показатели амилазы у женщины могут быть повышены, понижены или находиться в пределах нормы.

Заболевания, на которые может указывать повышенная концентрация фермента:

• Беременность. Сама беременность не вызывает скачок амилазы, однако на ее концентрацию может повлиять наличие токсикоза;
• закрепление плодного яйца в фаллопиевой трубе (уровень фермента может увеличиться в восемь раз);
• заболевания органов пищеварительного тракта – панкреатит, холецистит, перитонит;
• онкологическое поражение печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• почечная недостаточность;
• эпидемический паротит;
• отравление и интоксикация;
• вирусные инфекции;
• сахарный диабет второго типа (первые симптомы проявляются после 40 лет).

Причины снижения амилазы:

• разрушение ткани поджелудочной железы;
• раковые процессы в органах брюшной полости;
• муковисцидоз – наследственное заболевание, которое приводит к нарушению функции поджелудочной железы;
• отсутствие всей железы или ее части.

Если результаты анализа в норме, но жалобы сохраняются, то в этом случае необходимо пройти более тщательную диагностику. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам после 50 лет раз в полгода проходить полное исследование органов пищеварительного тракта и сдавать анализ на биохимию.

Из вышесказанного следует, что фермент амилаза играет большую роль в человеческом организме. При ее колебаниях происходит ряд изменений, которые неблаготворно отражаются на человеческом организме.

Что такое альфа амилаза крови? Для чего следует брать анализ на амилазу и какова норма амилазы крови? Какие заболевания являются причиной повышенной амилазы? Ответам на эти вопросы посвящена эта статья.

Альфа амилаза крови: что это такое?

Этот фермент обозначается греческой буквой, поскольку с его помощью разрушаются альфа 1 — 4 связи сложных сахаров — углеводов. Функция амилазы – лизировать или разрушать животный крахмал, который называется гликогеном и собственно растительный крахмал до глюкозы, мальтозы, галактозы, сахарозы и других легко всасываемость субстратов в зависимости от типов повторяющихся остатков.

Расщепление сахаров в ротовой полости является началом процесса, затем пища попадает в желудок, где на неё воздействует резко кислая среда, а затем пища попадает в двенадцатиперстную кишку, где вновь созданное благоприятное щелочная среда и вновь фермент амилаза начинает свою работу по расщеплению углеводов. Только на этот раз в дело вступает фермент, который вырабатывается поджелудочной железой.

Поскольку фермент имеет очень маленький размер молекулы, то после того, как он выполнит свою работу, в двенадцатиперстной кишке всасывается в кровь. Поэтому эти энзимы — как панкреатическая (которая именуется Р-типом), так и слюнная (которая именуется S-типом) легко выявляются в анализе крови.

Нормы амилазы в плазме крови говорят именно о значении секреции слюнных желез и поджелудочной железы. Существуют и другие образцы железистой ткани, которые способны продуцировать это соединение, и которые вызывают повышение амилазы — это молочные железы в период кормления малыша, отделы кишечника и печень, а также яичники и маточные трубы. Но активность амилазы, производимая этими органами, настолько незначительна, что ею можно вполне пренебречь.

Кстати, исторически существует и другое название этого фермента — а именно диастаза. Но в клинике так сложилось, что диастазой называют альфа-амилазу, попадающую в мочу а фермент, находящийся в крови, называют просто амилазой.

Зачем определяют уровень амилазы в биохимическом анализе крови?

Анализ на амилазу крови требуется для оценки нормальной работы поджелудочной железы. При остром воспалительном поражении ее, когда происходит самопереваривание тканей этого органа, уже через 2 часа от начала опоясывающей боли можно выявить увеличение активности этого вещества при исследовании сыворотки крови.

К нормальному значению показатели возвращаются через несколько дней, обычно это происходит на 3 или 4 сутки. Для острого панкреатита характерно, что увеличение концентрации этого фермента достигает, в среднем, 5 кратных значений от нормы и максимум концентрации определяется в первые трое суток от начала заболевания.

Именно поэтому основным показанием к исследованию концентрации амилазы является вероятный диагноз — острый , и наличие опоясывающей боли, связанное с погрешностью в пище или употреблением крепких напитков.

Для врачей является важным, что нет прямой связи между показателями анализа амилазы (повышением фермента) и тяжестью поражения поджелудочной железы. Этот анализ не является стопроцентно достоверным, и лучше его использовать в качестве первоначального скрининга: каждый пятый пациент с подтвержденным диагнозом острого панкреатита имеет норму уровня амилазы в крови. Это чаще возникает при жировом панкреонекрозе, когда также в кровь выбрасывается значительное количество панкреатической липазы, фермента, расщепляющего жиры.

О диастазе мочи

Мы узнали, что такое амилаза в биохимическом анализе крови. Теперь следует немного рассказать и о моче. Повышенная амилаза крови постепенно фильтруется почками и выводится из организма, поэтому при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе нужно обязательно исследовать диастазу мочи. Важно, что концентрация фермента в моче повышается еще больше, чем его активность в крови, и повышенная амилаза находится более длительное время в моче, чем в других жидкостях.

Также могут быть и некоторые заболевания, которые не относятся к патологии панкреатической системы, но они при этом также сопровождаются повышенной альфа амилазой крови.

Итак, показания к назначению анализа на исследования амилазы в крови и в моче являются:

1. различное поражение поджелудочной железы;
2. заболевания слюнных желез – от сиалолитиаза до паротита (известное инфекционное вирусное заболевание – свинка);
3. муковисцидоз;
4. острые и опоясывающие боли в спине, и в животе.

Норма амилазы в крови

Прежде всего, норма амилазы никак не коррелирует с полом: норма амилазы в крови у женщин абсолютно такая же, как и норма у мужчин. Существует другая зависимость, а именно — от возраста:

• составляет значительный диапазон, — от 5 до 65 ед/мл;
• На протяжении всей жизни от 1 года и до 72 лет значение колеблется в пределах от 25 — 26 до 125 – 126 ед/мл;
• в пожилом и старческом возрасте свыше 70 — 75 лет размах значений увеличивается, составляя от 20 — 22 до 160 — 165 ед/мл в норме.

Как видно, колебания концентрации соединения в плазме крови может быть значительным у здоровых людей. Так, если у пациента нормальное значение составляет 30 единиц на миллилитр, то в том случае, если амилаза повышена вчетверо, (что характерно для острого панкреатита), то всё равно ее концентрация будет составлять 120 ед/мл, которую можно считать верхней границей нормы. И в том случае, если этот пациент попадет в хирургическое отделение с острой опоясывающей болью, то хирург вовсе не сочтет, что у него панкреатическая амилаза повышена.

Это исключительное упование на диагностику панкреатита только с помощью фермента может сыграть роковую роль в оценке патологии поджелудочной железы. Рассмотрим основные причины отклонений от референсных значений. Чаще всего наблюдается именно увеличение концентрации панкреатической альфа-амилазы, либо слюнной. При каких заболеваниях и состояниях это происходит?

Повышенный уровень

Если амилаза повышена, что это значит? Резюмируя, подытожим все основные заболевания и состояния:

• это различные виды панкреатита, как острого, так и при обострении хронического процесса;
• при кистах поджелудочной железы;
• на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, и перечень их достаточно обширен: это цитостатик азатиоприн, это стероидные гормоны, это ингибиторы АПФ, это эстрогены, это мочегонный препарат фуросемид, это противовоспалительные средства – ибупрофен, индометацин, антибиотик тетрациклин, и многие другие препараты;
• панкреатическая амилаза повышена на фоне таких заболеваний поджелудочной железы, как закупорка протока поджелудочной железы, камнем, опухолью или спаечным процессом;
• при остром перитоните или кишечной непроходимости ;
• на фоне выраженного кетоацидоза при сахарном диабете 1 типа;
• при различных злокачественных новообразованиях, чаще всего — когда опухоль находится в легочной ткани или в яичниках.

Высокая амилаза может быть при заболеваниях желчевыводящих путей, при травме живота, при хроническом алкоголизме, и даже при повреждениях черепа. Отдельно нужно напомнить, что увеличение слюнной амилазы может быть не только при паротите, но и при опухолях слюнных желез.

Из внушительного вышеприведённого перечня видно, что этот фермент не ограничивается воспалительными процессами в поджелудочной железе, и, несмотря на его значительное повышение в плазме крови требуется продолжать диагностический поиск, поскольку отдельно взятый результат анализа не является патогномоничным признаком для какого – либо заболевания.

Пониженный уровень

Бывают ли ситуации, когда альфа-амилаза понижена? Конечно, гораздо чаще в клинической практике этот фермент является повышенным, но иногда встречаются и значения, близкие к нулю. Это может быть при:

• состоянии хронического вялотекущего панкреатита, когда от поджелудочной железы осталось очень мало здоровой железистой ткани;
• это состояние характерно для выраженного муковисцидоза, и встречается в раннем детском возрасте.

Также амилаза понижена в том случае, если у пациента после операции удалена значительная часть поджелудочной железы.

В любом случае, какой бы анализ не получил на руки врач, он должен руководствоваться другими результатами лабораторных анализов, инструментальными методами обследования. Но самое главное, он должен расспросить пациента и провести тщательный осмотр. Только этот, казалось бы, простой способ является основой клинического мышления и позволит правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение.

Организм человека функционирует бесперебойно при отсутствии определенных проблем. Нарушение работы одного органа неблагоприятно сказывается на функционировании других.

Пищеварительная система - одна из главных в организме, ее необходимая часть - поджелудочная железа. Именно она сразу реагирует на патологические изменения, выбрасывая в кровь амилазу. О последней и пойдет речь далее.

Что это за фермент и для чего нужен

Амилаза - это пищеварительный фермент, способствующий расщеплению углеводов. Но для качественного выполнения этой функции нужно, чтобы ее уровень был в пределах нормальных показателей.

Вырабатываться амилаза начинает при поступлении в организм продуктов, которые содержат крахмал. Это картофель, рис, хлебобулочные изделия и прочее. Выделены альфа, бета и гамма типы.

Для определения уровня амилазы исследуются моча и кровь, для исключения ошибок анализы назначают в один день.

Кровь берется из вены ранним утром натощак. При обращении человека за медицинской помощью анализы проводятся в любое время, но в таких случаях необходимо учитывать время суток и пищу, которую принимал пациент.

Нормы для взрослых и детей

Выделены строгие нормы альфа-амилазы, они колеблются в зависимости от возраста человека. По этим показателям оценивается работа системы пищеварения. Нормальными считаются следующие показатели:

• У ребенка с рождения до 2-х лет - 5 - 65 Ед/л.
• С 2 до 70 лет - 25 - 125 Ед/л.
• После 70 - 20 - 160 Ед/л.

У мужчин и у женщин нормы одинаковые. Незначительно повышенная амилаза в крови не вызывает у врачей сильных опасений . Но если отклонение от нормы в два раза и больше, то это указывает на серьезные нарушения в работе организма.

Повышенный показатель нередко проявляет себя болями в животе, поэтому для выяснения причины и постановки диагноза врач назначает определенные методы диагностики, включая исследования на альфа-амилазу.

Причины высоких показателей

Незначительный рост показателя на несколько пунктов чаще всего временное явление и на общем состоянии пациента не отражается, проходит самостоятельно.

Общая амилаза в крови способна повышаться из-за усиленной работе поджелудочной железы. Фермент быстро попадает в кровь.

Произойти это может по следующим причинам:

• Вырабатывается большое количество пищеварительной жидкости, которая выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.
• Возникают препятствия, которые не дают ей нормально передвигаться по протокам.
• Протекание воспалительных реакций в поджелудочной железе и близлежащих системах. Впоследствии может наблюдаться разрушение тканей, которое носит некротический характер.

Происходит это из-за таких факторов, как:

• Острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Чаще всего диагностируется у взрослого человека. Наблюдается нарушения органа собственными ферментами, которые в большом количестве попадают в кровь и становятся опасными для жизни человека. Патология может перейти в панкреонекроз - отмирание поджелудочной железы (полное либо частичное), что сопровождается формированием инфекционного процесса в целом и воспалительного процесса в брюшной области. Обычно это возникает у больных алкоголизмом, при этом амилаза становится выше нормы в 8 раз. Смертность составляет примерно 10 - 15%.
• Хронический панкреатит - нарушение функциональности поджелудочной железы. Превышение может быть в 3-5 раз.
• Раковые опухоли, причем чаще всего поражается головка железы. Содержание фермента превышает норму в 4 раза.
• Наличие камней в почках либо желчном пузыре и его протоках. Закупорка панкреатического протока камнем, метастазом или опухолью.
• Перитонит - воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма. Высокий уровень амилазы наблюдается из-за раздражения железы, которая начинает активно работать.
• Почечная недостаточность - нарушение функционирования почек. Ухудшается способность вырабатывать и выводить мочу, поэтому ферменты задерживаются в организме.
• Сахарный диабет - нарушение обмена веществ. Показатель амилазы возрастает, поскольку она расходуется неправильно.
• Паротит (свинка) - вирусное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией организма, развитием сиаладенита (воспаление слюнных желез). Поражает железистые ткани других органов и ЦНС. Уровень нормализуется после выздоровления.
• Рак яичников у женщин.
• Язвенная болезнь желудка.

Высокая амилаза может возникнуть при таких состояниях, как:

• Травмы живота.
• Непроходимость кишечника.
• Вирус герпеса.
• Кишечная ишемия.
• Острый аппендицит.
• Внематочная беременность.
• Разрыв аневризмы аорты.
• Постоперационные осложнения.
• Макроамилаземия - заболевание, характеризующееся присутствием в крови макроамилазы.
• Генетическая предрасположенность - ухудшение проникновения амилазы в мочу.
• Стрессовые ситуации.

Неправильное питание и злоупотребление спиртным также увеличивают концентрацию амилазы. Сюда же можно отнести бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Симптомы

Превышение уровня фермента диагностируется при заболеваниях поджелудочной железы и других внутренних органов, требует проведения терапии. Состоянию сопутствуют симптомы:

• Подреберная боль и в области живота справа. Симптом усиливается после приема пищи. После дефекации боль затихает.
• Расстройство стула, чаще наблюдается понос, при этом каловые массы выводятся в малых количествах. Причиной служит нарушение сократительной функции кишечника.
• Апатия, вялость.
• Снижение работоспособности.
• Ухудшение качества сна, он не приносит прилива сил.
• Тянущие боли внизу живота при беременности.

Обращение пациента за врачебной помощью с вышеуказанными признаками нередко становится причиной госпитализации. В этом случае необходимо выявить главную причину состояния.

Когда назначают анализы

При различных патологиях наблюдается увеличение поступления амилазы в кровь, при этом количество фермента в слюне не поднимается.

Наиболее точно определить уровень позволяет биохимический анализ крови. Назначают его в следующих ситуациях:

• Воспалительная реакция в околоушной железе, которая возникает в результате паротита, закупорки и т. д.
• Вирусные, инфекционные патологии.
• Сахарный диабет.
• Острый панкреатит.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) - наследственное заболевание, вызванное мутацией гена, влияющего на клеточный солевой обмен.

Назначение анализа имеет место при острых болях в районе живота, которые обычно указывают на патологии желудочно-кишечного тракта.

Как нормализовать показатель

Выработка амилазы - это самостоятельный процесс в организме. Если наблюдается значительное превышение ее нормы, то необходимо провести адекватное лечение, поскольку данное явление неблагоприятно сказывается на состоянии больного и может быть опасным для жизни.

Назначать необходимую терапию должен только опытный специалист. Самостоятельное лечение может быть не только неэффективным, но и приводящим к пагубным последствиям.

Определять терапевтические меры можно лишь после проведения обследования и постановки точного диагноза. Они должны направляться на устранение причины патологического состояния.

Назначение препаратов делается с целью избавления от главного заболевания.

Лечение назначается в индивидуальном порядке, при этом учитываются возрастная категория, стадия заболевания и общее состояние пациента.

Диета

При формировании сахарного диабета, панкреатита, нарушений желудочно-кишечного тракта и прочих патологий необходимо соблюдать специальную диету. Важно подкорректировать питание, что даст возможность снизить амилазу.

Диета заключается в следующем:

• Необходим контроль над количеством поступления белков в организм.
• Нужно максимально снизить либо исключить из рациона углеводы и жиры.
• Важен отказ от жареных, острых, соленых, копченых и кислых блюд, алкогольных напитков. Эти блюда раздражают слизистую желудка.
• Надо ограничить поступление клетчатки в организм.
• Не рекомендуется употреблять маринады.
• Нельзя принимать в пищу лук, чеснок, редьку.
• Следует включить в рацион ряд свежих овощей и фруктов, натуральные соки, каши.
• Рыба и мясо должны быть нежирных сортов.

Принимать пищу надо в небольших количествах по 5-6 раз в день.

Неправильное питание плохо сказывается на состоянии и работе поджелудочной, соблюдение диеты позволяет сократить период лечения.

Последствия

При обнаружении стабильного нарушения уровня фермента необходимо провести грамотную, а главное, своевременную терапию.

В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

• Патологии желчного пузыря и формирование желчнокаменной болезни (чаще наблюдается у женщин).
• Нарушениев обмена вещест.
• Формирование малокровия (анемии).
• Снижение веса.
• Сухость кожи.
• Повышенная ломкость волос, ногтей.
• Развитие сахарного диабета.

При нарушениях функции желудка и кишечника пища хуже усваивается и переваривается. В результате это приводит к вздутию живота, болям в брюшной области, диарее.

При обнаружении высокого уровня фермента нужно срочно проводить лечение и соблюдать диету. Это устранит неприятные симптомы и сохранит здоровье надолго.